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mardi 3 janvier 2012

L'ASTHME FELIN


 Approche d'un traitement homéopathique
Photo du CHV Frégis

Cette affection concernerait 7 % de la population adulte française et toucherait 1% de la population féline et notamment 5% des chats siamois
.En raison de particularités anatomiques des bronches,bronchioles et alvéoles pulmonaires, le chat est sujet à des broncho spasmes, provoquant l'obstruction des voies respiratoires.
L’asthme du chat serait d’origine allergique et ferait partie de l’ATOPIE féline, à côté d’affections cutanées comme la dermatite miliaire, le complexe granulome éosinophilique félin.(allergie d type I).
Aucune étude n’a été faite pour savoir si une prédisposition génétique existerait chez les félins comme chez l’homme (gène ADAM33).
De même, aucune étude n’a été publiée d’une part sur l’impact de la pollution sur les bronches de nos compagnons et d’autre part sur le « surhygiène » qui entrainerait un manque d’auto-immunisation et qui expliquerait aussi la montée des allergies.
Tous les chats, q.q soit leur âge peuvent développer un syndrome asthmatiforme, mais il semblerait que les animaux âgés entre 1 à 8 ans soient plus particulièrement affectés.
Les chats obèses sont plus enclin à devenir asthmatique !


LES SYMPTÔMES:

Comme chez l’homme, l’asthme félin se manifeste par des crises de grandes difficultés respiratoires.
Le chat reste assis et tend le cou en avant et tire la tête vers le bas… Il respire la gueule ouverte , il présente des efforts respiratoires abdominaux …les pupilles sont dilatées, la langue souvent cyanosée ( bleue), le regard du chat est anxieux….
La crise peut ne durer que q.q minutes mais elle peut entrainer la mort par suffocation…

LE DIAGNOSTIC :

Il est essentiellement clinique :
En dehors des symptômes décrits précédemment, le chat présente à l’auscultation cardiorespiratoire, 2 types de bruits anormaux :
-Sifflements diffus, témoins d’une atteinte respiratoire profonde. Ces bruits, surtout expiratoires, résultent d’une diminution du calibre des bronches…
-Crépitements : Ces bruits discontinus égaux entre eux, apparaissent en début d’inspiration et /ou de l’expiration, sont plus facile audibles après la toux…(1).


L’examen radiologique n’apporte rien dans de bien intéressant pour le diagnostic de l’asthme.
La présence d’une éosinophilie sanguine, présente dans 75% des cas ne reste cependant qu’un élément d’orientation. Et non une certitude.
Le diagnostic par intradermo-réaction ( tests cutanées) présente peu d‘intérêt chez le chat : un test positif ne signifie pas nécessairement que le chat est atopique, de même qu’un test négatif ne veut pas dire que le chat n’est pas sensibilisé à cet allergène…
Le dosage des IgE sériques est encore à l’étude expérimentale… :

LES ALLERGÈNES RESPONSABLES :

Ce sont essentiellement des aéroallergènes :

-Pollens ( asthme saisonnier !)
- Poussières de maison : acariens : dermatophagoides farinae...
-Fumées :cigarettes, cheminée…
-Poussières : de la litière, tapis, des croquettes, des  plumes d'oreiller…
-Aérosols : parfums, désodorisants, insecticides…
-Produits ménagers : détergent, ammonium quaternaire…
-Agents parasitaires : allergènes de Toscara cati...Aelurostrongylus ...
-Produits chimiques, la pollution probablement…

Les trophallergènes ou allergènes alimentaires ne procurent que rarement une crise asthmatiforme chez le chat. Cependant, certains chats semblent répondre favorablement à une alimentation hypoallergénique, peut-être à cause du passage sous le seuil de sensibilité allergique bien que le facteur responsable soit un aéro-allergène.
Comme chez l’homme, le stress, l’exercice pourraient être aussi un facteur déclenchant de la crise d’asthme.


MÉCANISME D’ACTION :

« Le chat présente des particularités qui le prédisposent à l’asthme, notamment le caractère élastique du cartilage des voies respiratoires.
Lors de la présence d’aéro-allergènes au niveau bronchique, la fixation de complexes IgE-antigènes à la surface des mastocytes entraine leur dé granulation avec libération d’histamine, sérotonine, et divers cytokines pro-inflammatoires…, et l’afflux de granulocytes éosinophiles.
Parallèlement, le système orthosympathique est inhibé alors que le système parasympathique est stimulé.
Les conséquences sont un œdème et une infiltration cellulaire de la muqueuse bronchique et une broncho constriction et hypersécrétion de mucus, l’ensemble étant responsable d’un rétrécissement majeur des voies aériennes st de la crise d ‘asthme  » (2)


TRAITEMENTS:

1-/ D’éviction :

Les traitements d’éviction consistent à supprimer les facteurs responsables de l’asthme.
Il faut donc :
-supprimer les sources de poussière et l’ habitat des acariens ( tapis, coussins…)
-passer régulièrement l’aspirateur, muni d’un filtre anti-acarien
-laver régulièrement les lieux de couchage à l’eau chaude
-éviter les parfums, les aérosols, le tabac
- éviter de laver les sols à grande eau, car l’humidité est mauvaise pour les bronches !
-supprimer la nourriture déshydratée ( croquettes) à cause de la présence d’acariens de stockage? (publication du Dr Prost, vétérinaire dermatologue).

2-/ Traitement médical allopathique :

A) -Bronchodilatateurs :

Les principaux symptômes de l’asthme sont des sifflements , conséquences d’une broncho-constriction, d’où l’intérêt thérapeutique des broncho-dilatateurs :

- Les Methylxanthines ,dont la théophylline:

La théophylline favorise le relâchement des muscles lisses bronchiques et du diaphragme ( Dilatrane ND
posologie  : 5 à 7,5 mg/kg/12 heures).(6)

B)- Glucocorticoïdes :

La Dexamethasone et la Prednisolone sont les plus utilisées en présentation orale ou injectable à action immédiate ou retard…Posologie de la Prednisolone : 2,5 mg au départ au départ à 1 mg /semaine en traitement d’entretien (6).
Leur emploi à long terme n’est pas sans effets secondaires ( polyurie, polyphagie, polydipsie…).

C)-l’Aérosolthérapie : (nébulisation ou spray doseur) :




:

Des corticoïdes comme la Fluticasone, des bronchodilateurs comme le Salbutamol, plus connu sous le nom de Ventoline chez l’homme sont utilisés et permettent d’utiliser de très faibles doses de médicament pour obtenir de bons effets thérapeutiques avec un minimum d’effets secondaires!

D)- Immuno-modulateurs :

La ciclosporine (Atopica ND) permet d’éviter la dégranulation des mastocytes qui alors libèrent de l’histamine de la sérotonine…, génératrices de la crise d’asthme.
Cependant, cette molécule peut présenter sur certains chats des effets de hépato, néphro, voire neuro-toxicité. De plus son coût de revient est élevé pour une utilisation à long terme



3-/ Traitement homéopathique :

L’asthme félin fait partie des maladies « atopiques « du chat, au même titre que le complexe granulome éosinophilique et la dermatite miliaire…..

A)- traitement de fond :

-Manganèse et soufre :

Comme dans toutes les maladies allergiques, l’apport de Manganèse et de Soufre est nécessaire:
Pyrolusite DH 8 gouttes buvables + Soufre natif DH 8 gouttes buvables, à raison de 5 gouttes de chaque produit / jour. Ces 2 oligoéléments sont reconnus comme ayant des propriétés antiallergiques et désensibilisantes. Ils sont aussi des modificateurs du terrain.
Il a été prouvé chez l’homme que les sujets atteints d’atopie assimilaient mal le Manganèse, d’où l’intérêt d’un apport supplémentaire sous forme de complément alimentaire chez ces malades.

-Thymuline 7 CH ou 9 CH :

La Thymuline est l’une des hormones produites par le thymus qui a un rôle important dans la maturation des lymphocytes T, agents de l’immunité. La concentration de 9 CH a une action modulatrice sur cette hormone et donc tempère les réactions du système immunitaire face à l’allergène.
Donnez une dose / semaine., minimum de 6 mois. Ce traitement peut être renouvelé.


B)- traitement de la crise :

- Poumon-histamine 7 CH ou 9 CH :

C’est le médicament à donner dans un premier temps pour améliorer rapidement l’état de détresse respiratoire : Poumon -histamine 7 CH, toutes les 2 à 3 heures!
Il peut être associé à Bradykinine 9 CH pour calmer le broncho spasme.

- Autres médicaments homéopathiques: à associer en fonction des symptômes observés : (3)+(4)+(5).

-Ipeca : en cas de respiration sifflante, très forte dyspnée, aggravation par les temps humides et le mouvement. Toux sèche, parfois nauséeuse (vomissements). Souvent prescrit chez le chat en 9 CH.

-Senega : en cas de grande accumulation de mucosités dans les bronches, expectoration difficile.
Parésie bronchique, aggravation à l’air frais et le matin. Toux violente. IL peut être prescrit en 1X à 3 X dans les cas graves.
-Antimonium Tartaricum :en cas de dyspnée intense et tendance à l’asphyxie. Toux grasse avec expectoration peu abondante et difficile.
-Kalium carb. :en cas de toux sèche, pénible, étouffante surtout nocturne. Sécrétions bronchiques peu abondantes . D’après Kent : Kalium carb. a l’une des plus violentes toux de tous les remèdes de la matière médicale.
-Ammonium carb. : en cas de râles thoraciques analogues à des ronflements provoqués par l’accumulation de mucus difficile à expulser. Toux incessante principalement la nuit. Tendance à la défaillance cardiaque.
-Blatta orientalis : en cas de crise consécutive à des travaux dégageant de la poussière….
-Lobelia inflata : en cas d'hyper salivation, dépression générale aggravée par le mouvement.
 Souvent prescrit chez le chat. 



Cette liste pourra être modifiée par l’auteur de cet article

Ces médicaments homéopathiques seront prescrits en basse dilution et seront renouvelés plusieurs fois dans la journée, jusqu’ amélioration !

Les traitements de l’asthme sont souvent prescrits à vie. Les traitements allopathiques classiques peuvent devenir à long terme nocif… Les traitements homéopathiques, en soignant le terrain , permettent de limiter les crises et présentent le grand avantage de ne générer aucun effet secondaire.

Toutefois, ces traitements nécessitent une bonne connaissance de la matière médicale ou le concours d’un vétérinaire « homéopathe » car l’asthme du chat, comme celui de l’homme peut être mortel !
Donc prudence dans l’auto-médication de Votre chat asthmatique….

 Cat Woman, blogueuse a écrit le 14 mai 2012 dans les commentaires du blog :

"Voici donc le traitement que je donne à ma chatte asthmatique et ce depuis début 2012 (dans sa nourriture car elle refuse la pipette) et la chatte n'a fait aucune crise depuis 11 mois :

chaque matin :
5 granules de Poumon histamine 9CH
+ 5 granules d'ammonium carbonicum 4CH
+ 5 granules de natrum sulfuricum 5CH
+ 20 gouttes de soufre natif 8dh
+ 20 gouttes de pyrolusite 8dh

chaque soir :
5 granules d'ammonium carbonicum 4 CH

1 fois par semaine : 1 dosette de Thymuline 9CH

Ponctuellement : si j’entends qu'elle respire un peu fort comme si elle ronflait alors qu'elle est éveillée, je lui donne 1 dosette ou 10 granules de Senega 4CH.

Et un immense merci au docteur Arnaud sans qui ma chatte continuerai à s'empoisonner avec la cortisone !" 


4-Traitement de phytothérapie :

Différentes plantes peuvent être données . Parmi les plus utilisées par mes confrères :


-Le Desmodium :

Cette plante tropicale possède des propriétés relaxantes des muscles respiratoires et aussi une action anti histaminique vraie.

-Le Plantain :

Il est à la fois un antispasmodique bronchique et  et antihistaminique par inhibition des IgE.
C'est un bon anti tussif.

-Le Cassis :

C'est un bon anti inflammatoire en agissant par stimulation des cortico-surrénales pour la production d'une cortisone naturelle. Les bourgeons seraient encore plus actifs.

-Le Réglisse :

Cette plante possède des propriétés anti-inflammatoire et immuno modulatrice. Elle évite "l'emballement immunitaire"...
Cependant à utiliser avec prudence sur le long terme car il existe un risque d'hypertension et de rétention sodée. Elle est donc contre indiquée en cas d'insuffisance rénale.
Tout cela s'explique par la la présence de la glycyrrhizine  et  et son dérivé, l’acide glycyrrhizique.
Il semblerait que  la réglisse déglycyrrhizinée (DGL) serait moins efficace par la disparition des saponosides qui ont un effet fluidifiant.

 -La Viorne (Bourgeons) :

elle a une une triple action: elle combat le spasme bronchique,l'allergie et l'anxiété. 
Elle peut être donnée en macérat glycérinée en DH1 : VIBURNUM LANTANA Bg, Mg, DH1

-Le Noisetier (bourgeons) :

Il combat la sclérose pulmonaire qui est la conséquence de l'asthme. Sous l'effet des crises répétées d'asthme, le poumon perd de sa souplesse et se durcit.
Il peut être donné en macérat glycériné en DH1 :CORYLLUS AVENA Bg, Mg, DH 1

-La Griffe du chat ( Uncaria tomentosa) :

Cette plante présente aussi des propriétés immuno-modulatrices et peut-être aussi prescrite à  la posologie de 20 mg /kg/ jour
Suite à la disparition du laboratoire vétérinaire Abivet, après le décès de son directeur M. Redon, le Catclovir  n'existe plus. Je ne connais pas d'autre  présentation vétérinaire.

Attention, les présentations humaines ne sont pas toujours adaptées au poids d'un chat ! Bien respecter la posologie !

CONSEIL PRATIQUE: Il est conseillé d'associer plusieurs plantes pour avoir un effet thérapeutique meilleur.
Par exemple
- En EPS :   Cassis+Desmodium+Plantain à raison d'un ml / 5 kg du mélange en cure de 5 ou 6 jours sur 7 pour éviter de saturer le foie : Une seule plante contient plus de 200 principes actifs ! 
- En macérats glycérinés :  Cassis + Viorne + Noisetier, à raison d'une goutte / kg /jour de chaque plante prise séparement.



Bibliographie :

(1)- Nouveautés thérapeutiques dans l’asthme du chat: Thèse de doctorat vétérinaire de Victoria Vanneph ( Faculté de Créteil 2009).
(2)- L’Asthme félin : Aurore Hamelin La Dépêche vétérinaire N° 1060.
(3) -Homéopathie vétérinaire H. Quiquandon.
(4) -Dictionnaire d’homéopathie pour nos animaux de compagnie Dr P. de Wailly.
(5)-Thérapeutique homéopathique M.N Issautier.
(6)-Diagnostic et traitement de l'asthme félin . Anne Thébault. Le Pont Vétérinaire n° 248.

Messages  du blog qui ont été supprimés faute de place :

A propos de l'asthme et les affections respiratoires du chat( notamment la bronchite chronique, souvent confondue et associée à de l'asthme...).

Action des huiles essentielles :
 

"Les huiles essentielles contenues dans l'Inhalvet ND (produit commercialisé par le laboratoire Vet essentiel): HE de Ravintsara et HE d'Eucalyptus radié sont connues et reconnues pour leur effet antiviral, antibactérien, tonifiant et stimulant immunitaire.L'HE d'Eucalyptus mentholé apporte une action mucolytique à cette synergie.

Pour l'INHALVET ND, 2 voies d'administration sont possible, par voie atmosphérique et par voie systémique:

-Pour la voie atmosphérique, il faut utiliser -soit un diffuseur à ultrasons ou à effet venturi (en vente à "nature et découverte" ou en pharmacie) car il ne faut jamais bruler les huiles essentielles- soit ajouter 5 à 10 gouttes d'Inhalvet dans un bol d'eau bien chaude, les vapeurs qui s'en échappent vont emmener avec elles les molécules d'huiles essentielles. Je conseille 1/4 heure matin et soir pendant 5 à 7 jours

-Pour la voie systémique, il faut appliquer 1 à 2 gouttes (suivant la taille du chat, son age et son état général) matin et soir (voir 3X/j si gros coryza mais pendant max 5 jours) sur la peau du cou en arrière des oreilles (idem anti-puce) les huiles essentielles passent rapidement la barrière cutanée et se retrouvent dans le sang puis dans les poumons en 1/2 heure environ (l'haleine du chat va sentir les huiles essentielles!). Il faut bien contrôler l'absence de réaction locale avant d'appliquer l'Inhalvet car des irritations ou allergies sont toujours possible!

La durée du traitement peut varier en fonction de l’état du patient (âge, fonction hépato-rénale, degré d’infection….). Je conseille une durée initiale de 5 à 10jours à dose forte puis diminuer la fréquence (3 ou 5 jours par semaine) ou le dosage 1 goutte par jour pendant un mois".

Dr Joëlle Robyns, vétérinaire, du laboratoire vétérinaire Vet essentiel.



A propos des dermatites allergiques chez le chat :


A l'occasion d'une webconférence organisé par Mérial, le 11 mars 2014, mon confrère le Dr P. Prélaud a précisé les caractéristiques de la dermatite allergique féline (1).
Chez le chat, 3 origines sont possible :
-allergie aux puces.
-allergie aux aliments.
-allergie ni aux puces, ni aux aliments.

L'asthme félin,les conjonctivites allergiques, les troubles digestifs comme la MICI peuvent entrer dans le groupe des allergies félines.

Les présentations des critères de la dermatite allergique sont variés.
Favrot a établi une liste de 10 critères :
1)-Prurit initial
2)- Présence d'au moins de 2 types d'atteinte: l'alopécie extensive féline, dermatite miliaire féline, prurit cervico-facial, complexe granulome éosinophilique.
3)-Atteint d'au moins de 2 sites.
4)-Dermatite miliaire féline domine le tableau
5)-Lésions de dermatite miliaire, plaques éosinophiliques, ulcères au niveau de la face, lèvres, oreilles ou au cou.
6)-Alopécies extensive féline flancs,queue ou membres postérieurs
7)-Alopécies extensive abdominale.
8)-Pas de lésions érodées ou ulcérées des membres postérieurs.
 9)-Pas de lésion sternale ou axillaire.
10)-Pas de nodules ou tumeurs.

"5 critères permettent d'établir un diagnostic de dermatite allergique féline avec une spécificité de 75 %.
Avec 8 critères,le praticien a une quasi certitude de diagnostic" dit P. Prélaud.

Chez le chat,il faut toujours penser aux puces, à la teigne et aux troubles du comportement avant d'envisager une allergie.
Cependant,une fois les puces éliminées et le régime d'éviction réalisé, il reste peu de molécules pour soulager les animaux a conclu mon confrère.

Effectivement les traitements allopathiques se limitent aux corticoïdes, à la ciclosporine...
les complications iatrogènes liées aux traitements ne sont pas à négliger : syndrome de Cushing, diabète, fragilité cutanée, décoloration des poils..., avec les corticoïdes.
Contre indications des ciclosporines :  chat Felv + ou ayant eu des tumeurs.., sans parler de son mauvais goût pour le chat !

Heureusement que l'autre solution est l'homéopathie secondée par la phytothérapie (lire l'article du blog sur les dermatites éosinophilques félines.

 (1)-Article provenant de la Dépêche Vétérinaire n° 1259 (17 mai 2014) : "Reconnaitre la dermatite allergique" d'Aurore Hamelin.

1 commentaire:

Arnaud Veto a dit…

Pour faire un commentaire ou poser une question, allez au démarrage du blog : arnaudveto.blogspot.com
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